Пульпит

Пульпит возникает, когда воспаляется внутренняя ткань зуба (пульпа). Бактерии, которые попадают в зуб через полость или трещину, вызывают инфекцию. Без лечения воспаление будет усиливаться, и вам потребуется лечение корневого канала или удаление зуба. Хорошая гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу могут предотвратить заболевание.

Почему возникает пульпит зуба

При развитии пульпита воспаляется внутренняя часть зуба, которая носит название «пульпа». Пульпа – это мягкая внутренняя ткань зубов, которая содержит нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Пульпа снабжает твердые внешние слои зубов кровью и питательными веществами, поддерживая их здоровье. В здоровых зубах ее надежно защищают эмаль и твердые ткани, но при появлении кариеса внутрь проникает инфекция, которая приводит к воспалительному процессу.

Кариес считается главной причиной появления пульпита, но известен и ряд других факторов, которые приводят к заболеванию:

• неправильные действия врача при лечении (перегрев пульпы, неграмотное использование травильного геля и др.);
• патологическая истираемость эмали;
• токсическое воздействие на пульпу пломбировочного материала;
• проникновение инфекции через боковые ответвления канала, апикальное отверстие при остеомиелите;
• избыточное отложение минеральных образований;
• травматический перелом зубной коронки.

Симптомы пульпита и развитие заболевания

Характерные признаки пульпита – болевые ощущения, которые отличаются пульсирующим или приступообразным характером. Болезненные ощущения могут усиливаться в ночное время, распространяться на другие зубы, отдавать в ухо, затылок или шею. Больной зуб приобретает повышенную чувствительность, остро реагирует на употребление холодного или горячего. В отдельных случаях отмечаются кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Симптоматику и особенности развития заболевания определяет классификация пульпита, которая делит патологию на три разновидности – острую, хроническую, обостренную хроническую. При острой форме болезнь развивается следующим образом:

1. На первых этапах происходит начальное воспаление пульпы. Зуб становится чувствительным к изменению температуры еды и напитков, реагирует на холодное или горячее острой болью, которая не унимается после устранения раздражителя.
2. Далее развивается острый очаговый пульпит, который протекает до 2 дней. Боль может возникать без причины, в виде приступов, которые длятся 10–20 минут.
3. На последнем этапе образуется гнойный абсцесс, затрагивающий соседние ткани.

Хронический пульпит сопровождается воспалительным процессом в нервно-сосудистом пучке, который способствует структурным и функциональным изменениям зуба. Часто он протекает без выраженных симптомов или сопровождается несильными болевыми ощущениями. При развитии хронического гнойного пульпита может возникать сильная боль. Горячее при этом усиливает болевые ощущения, а холодное успокаивает.

Если развивается обостренный хронический пульпит зуба, симптомы могут выражаться в виде приступообразной боли, которая возникает без видимых причин. Болезненные ощущения распространяются по ветвям тройничного нерва, усиливаются при надкусывании или воздействии термических раздражителей.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение, врач должен определить причины развития заболевания. Свыше половины пациентов попадает к стоматологу с хроническим пульпитом, признаки которого схожи с некоторыми другими заболеваниями ротовой полости. Поэтому весомую роль в лечении играет диагностика. Обследование может включать в себя:

• Осмотр ротовой полости, опрос пациента на предмет жалоб, постукивание по зубу. Если при постукивании возникает краткосрочная мгновенная боль, вероятно, причиной выступает пульпит.
• Рентгенография для определения кариозной полости, выявления воспалительного процесса и очага заболевания.
• Диагностика пульпита с осмотром под микроскопом. Исследование помогает рассмотреть точную картину заболевания в случае сильно изогнутых или наложенных друг на друга каналов.

Методы лечения пульпита зуба

При развитии пульпита может использоваться консервативное или хирургическое лечение. Выбор подходящей методики определяется стоматологом на основании типа и стадии болезни. Консервативное лечение применяется редко, поскольку для благоприятного исхода необходимо, чтобы пациент был в молодом возрасте, не имел очагов инфекции, а с начала заболевания прошло до 2 дней.

В основе консервативного лечения лежит обработка пораженного участка антисептическим средством с последующим наложением тампона с кальцием. Дополнительно могут назначаться антибиотики. Процесс проходит в несколько этапов – в кариозную полость закладывают лечебную пасту, дно закрывают и выжидают 5–6 дней. Дальнейшая терапия после устранения воспалительного процесса схожа с лечением кариеса, то есть врач очищает кариозную полость и выполняет пломбирование.

Хирургические методы лечения пульпита предусматривают:

• Частичное удаление пульпы – сохраняет жизнеспособность сосудов и нервов, что способствует полноценному питанию тканей и позволяет исключить появление осложнений. Методика применяется преимущественно у подростков, чтобы зуб еще долго оставался «живым».
• Полное удаление пульпы – предусматривает витальную ампутацию с удалением сосудисто-нервного пучка. После процедуры зуб становится «мертвым» и может разрушиться, поэтому для сохранения прочности стенок каналы в процессе лечения заполняют гуттаперчевыми штифтами.

Пульпит считается распространенной стоматологической патологией и может беспокоить как взрослых, так и детей. При развитии заболевания важно своевременно обратиться к врачу-стоматологу, ведь запущенная проблема усложняет лечение и может приводить к неприятным последствиям.